Làm lạnh toàn thân cứu trẻ sinh ngạt

   0   0  
  • gplus
  • pinterest
Làm lạnh toàn thân là phương pháp mang lại hiệu quả điều trị khả quan cho trẻ sinh ngạt được áp dụng rộng rãi trên thế giới.
Làm lạnh toàn thân cứu trẻ sinh ngạt

Mới đây Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.HCM đã dùng phương pháp này điều trị trẻ sinh ngạt, bước đầu cho kết quả khả quan.

Làm lạnh toàn thân cứu trẻ sinh ngạt
Trẻ sinh ngạt được điều trị bằng phương pháp làm lạnh toàn thân tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 - Ảnh do bệnh viện cung cấp


Theo bác sĩ Hồ Tấn Thanh Bình (khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1) báo cáo tại hội thảo nhi khoa tổ chức tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 vào tháng 7-2012, sinh ngạt là một trong ba nguyên nhân gây tử vong và di chứng hàng đầu ở trẻ sơ sinh (chiếm khoảng 23% trong tổng số 4 triệu ca tử vong sơ sinh mỗi năm trên toàn thế giới). Hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho những trường hợp này.

Cải thiện tử vong, giảm di chứng

Khi có trẻ bị sinh ngạt, hãy chuyển ngay đến bệnh viện chúng tôi trong thời gian sớm nhất để có thể áp dụng phương pháp làm lạnh, hạn chế di chứng cho trẻ sau này

Bác sĩ Cam Ngọc Phượng
(trưởng khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.HCM) khuyến cáo

Bé L.P.U., lúc sinh ra cân nặng 3,6kg, có dấu hiệu suy thai trong quá trình chuyển dạ nên được xử lý mổ cấp cứu. Apgar (chỉ số đánh giá khả năng thích nghi của trẻ với môi trường bên ngoài) của bé U. rất thấp. Sau khi sinh, bé U. được hồi sức tích cực, đặt nội khí quản giúp thở và chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Tại khoa hồi sức sơ sinh, bé được đánh giá ngạt trung bình đến nặng với biểu hiện mê, co gồng, không có phản xạ bú nuốt. Ngay sau đó các bác sĩ đã tiến hành hạ thân nhiệt bé U. xuống 33,5OC liên tục trong 72 giờ.

Trong thời gian hạ thân nhiệt, trẻ ổn định về hô hấp và huyết áp, giảm co gồng. Sau thời gian làm lạnh, bé U. tỉnh táo, bú sữa tốt và xuất viện lúc 12 ngày tuổi.

Trước đó bé L.T.N., 3,1kg, được sinh mổ cấp cứu vì suy thai cấp. Bé N. cũng nhập Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong tình trạng suy hô hấp, xuất huyết phổi, sốc nên được thở máy, chống sốc với thuốc vận mạch và áp dụng làm lạnh toàn thân. Sau năm ngày điều trị bé diễn tiến đáp ứng với điều trị, cai được máy thở và được xuất viện.

Đó là hai trong số bảy trẻ sinh ngạt được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 1 áp dụng phương pháp làm lạnh toàn thân để điều trị. Trường hợp được áp dụng phương pháp này đầu tiên tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 là vào tháng 1-2012. Các bé đều xuất viện trong tình trạng tỉnh, bú sữa hoàn toàn, không cần sử dụng thuốc chống co giật.

Chú ý thời gian vàng

Theo bác sĩ Hồ Tấn Thanh Bình, quá trình chuyển dạ và sinh là giai đoạn nhiều nguy cơ trẻ bị tổn thương não do thiếu oxy, thiếu máu. Nguyên nhân có thể do bệnh lý của mẹ hoặc con, bất thường trước hoặc trong quá trình chuyển dạ, hỗ trợ hồi sức trẻ sau sinh, sang chấn sản khoa... Hậu quả dẫn đến trẻ tử vong hoặc để lại di chứng não như: chậm phát triển, động kinh, bại não.

Khi bị sinh ngạt, não bộ của trẻ sơ sinh sẽ thiếu máu và oxy khiến các tế bào thần kinh bị tổn thương. Quá trình tổn thương này có hai giai đoạn: giai đoạn một từ khi sinh ra đến trước 6 giờ tuổi, tế bào thần kinh thiếu năng lượng (oxy, máu) nên sẽ sử dụng năng lượng dự trữ. Giai đoạn hai, các tế bào thần kinh phù nề, tổn thương và dần chết đi.

Áp dụng phương pháp làm lạnh, các bác sĩ sẽ sử dụng máy làm lạnh để hạ thân nhiệt của trẻ xuống 33-34OC trong vòng 72 giờ liên tục. Khi thân nhiệt được giảm xuống, giai đoạn hai sẽ khó diễn ra, từ đó làm chậm quá trình tổn thương các tế bào thần kinh và ngăn chặn các tổn thương tiếp diễn do phù não.

Vì vậy, phương pháp này cần được áp dụng sớm cho trẻ ngay sau khi sinh (trước 6 giờ tuổi) mới có hiệu quả. Sau khi làm lạnh, trẻ sẽ được làm ấm từ từ để đưa về nhiệt độ bình thường. Trẻ được tiếp tục tái khám định kỳ để theo dõi về phát triển tâm thần vận động, kết hợp với vật lý trị liệu.

Phương pháp làm lạnh toàn thân chỉ được áp dụng cho trẻ sinh đủ tháng, có tác dụng phụ là làm chậm nhịp tim, tụt huyết áp của trẻ, tuy nhiên chỉ diễn ra trong thời gian làm lạnh và được phục hồi khi kết thúc quá trình này.

"Các trường hợp được áp dụng phương pháp làm lạnh tại bệnh viện đến nay đều tái khám định kỳ và các bé đều có sự phát triển tốt. Tất nhiên cần theo dõi thêm mới đánh giá được kết quả chính xác nhưng bước đầu là khá khả quan" - bác sĩ Bình cho biết.

Theo Ngọc Nga / Tuổi Trẻ

Tag :

  • gplus
  • pinterest
Bình luận (0)
Đánh giá:

Làm lạnh toàn thân cứu trẻ sinh ngạt

Làm lạnh toàn thân là phương pháp mang lại hiệu quả điều trị khả quan cho trẻ sinh ngạt được áp dụng rộng rãi trên thế giới.


Lam lanh toan than cuu tre sinh ngat


Lam lanh toan than la phuong phap mang lai hieu qua dieu tri kha quan cho tre sinh ngat duoc ap dung rong rai tren the gioi.


Moi day Benh vien Nhi Dong 1 TP.HCM da dung phuong phap nay dieu tri tre sinh ngat, buoc dau cho ket qua kha quan.

Lam lanh toan than cuu tre sinh ngat
Tre sinh ngat duoc dieu tri bang phuong phap lam lanh toan than tai Benh vien Nhi Dong 1 - Anh do benh vien cung cap


Theo bac si Ho Tan Thanh Binh (khoa hoi suc so sinh Benh vien Nhi Dong 1) bao cao tai hoi thao nhi khoa to chuc tai Benh vien Nhi Dong 1 vao thang 7-2012, sinh ngat la mot trong ba nguyen nhan gay tu vong va di chung hang dau o tre so sinh (chiem khoang 23% trong tong so 4 trieu ca tu vong so sinh moi nam tren toan the gioi). Hien chua co phuong phap dieu tri dac hieu cho nhung truong hop nay.

Cai thien tu vong, giam di chung

Khi co tre bi sinh ngat, hay chuyen ngay den benh vien chung toi trong thoi gian som nhat de co the ap dung phuong phap lam lanh, han che di chung cho tre sau nay

Bac si Cam Ngoc Phuong
(truong khoa hoi suc so sinh Benh vien Nhi Dong 1 TP.HCM) khuyen cao

Be L.P.U., luc sinh ra can nang 3,6kg, co dau hieu suy thai trong qua trinh chuyen da nen duoc xu ly mo cap cuu. Apgar (chi so danh gia kha nang thich nghi cua tre voi moi truong ben ngoai) cua be U. rat thap. Sau khi sinh, be U. duoc hoi suc tich cuc, dat noi khi quan giup tho va chuyen den Benh vien Nhi Dong 1.

Tai khoa hoi suc so sinh, be duoc danh gia ngat trung binh den nang voi bieu hien me, co gong, khong co phan xa bu nuot. Ngay sau do cac bac si da tien hanh ha than nhiet be U. xuong 33,5OC lien tuc trong 72 gio.

Trong thoi gian ha than nhiet, tre on dinh ve ho hap va huyet ap, giam co gong. Sau thoi gian lam lanh, be U. tinh tao, bu sua tot va xuat vien luc 12 ngay tuoi.

Truoc do be L.T.N., 3,1kg, duoc sinh mo cap cuu vi suy thai cap. Be N. cung nhap Benh vien Nhi Dong 1 trong tinh trang suy ho hap, xuat huyet phoi, soc nen duoc tho may, chong soc voi thuoc van mach va ap dung lam lanh toan than. Sau nam ngay dieu tri be dien tien dap ung voi dieu tri, cai duoc may tho va duoc xuat vien.

Do la hai trong so bay tre sinh ngat duoc cac bac si Benh vien Nhi Dong 1 ap dung phuong phap lam lanh toan than de dieu tri. Truong hop duoc ap dung phuong phap nay dau tien tai Benh vien Nhi Dong 1 la vao thang 1-2012. Cac be deu xuat vien trong tinh trang tinh, bu sua hoan toan, khong can su dung thuoc chong co giat.

Chu y thoi gian vang

Theo bac si Ho Tan Thanh Binh, qua trinh chuyen da va sinh la giai doan nhieu nguy co tre bi ton thuong nao do thieu oxy, thieu mau. Nguyen nhan co the do benh ly cua me hoac con, bat thuong truoc hoac trong qua trinh chuyen da, ho tro hoi suc tre sau sinh, sang chan san khoa... Hau qua dan den tre tu vong hoac de lai di chung nao nhu: cham phat trien, dong kinh, bai nao.

Khi bi sinh ngat, nao bo cua tre so sinh se thieu mau va oxy khien cac te bao than kinh bi ton thuong. Qua trinh ton thuong nay co hai giai doan: giai doan mot tu khi sinh ra den truoc 6 gio tuoi, te bao than kinh thieu nang luong (oxy, mau) nen se su dung nang luong du tru. Giai doan hai, cac te bao than kinh phu ne, ton thuong va dan chet di.

Ap dung phuong phap lam lanh, cac bac si se su dung may lam lanh de ha than nhiet cua tre xuong 33-34OC trong vong 72 gio lien tuc. Khi than nhiet duoc giam xuong, giai doan hai se kho dien ra, tu do lam cham qua trinh ton thuong cac te bao than kinh va ngan chan cac ton thuong tiep dien do phu nao.

Vi vay, phuong phap nay can duoc ap dung som cho tre ngay sau khi sinh (truoc 6 gio tuoi) moi co hieu qua. Sau khi lam lanh, tre se duoc lam am tu tu de dua ve nhiet do binh thuong. Tre duoc tiep tuc tai kham dinh ky de theo doi ve phat trien tam than van dong, ket hop voi vat ly tri lieu.

Phuong phap lam lanh toan than chi duoc ap dung cho tre sinh du thang, co tac dung phu la lam cham nhip tim, tut huyet ap cua tre, tuy nhien chi dien ra trong thoi gian lam lanh va duoc phuc hoi khi ket thuc qua trinh nay.

"Cac truong hop duoc ap dung phuong phap lam lanh tai benh vien den nay deu tai kham dinh ky va cac be deu co su phat trien tot. Tat nhien can theo doi them moi danh gia duoc ket qua chinh xac nhung buoc dau la kha kha quan" - bac si Binh cho biet.

Theo Ngoc Nga / Tuoi Tre

RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

CÁC THƯƠNG HIỆU NỔI TIẾNG

ĐỊA CHỈ NHÀ THUỐC

Chi tiết từng ngõ, phố, quận, huyện

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

Tư vẫn miễn phí, nhiệt tình

Giá Thuốc www.giathuoc.vn Hà Nội, Việt Nam 123 ABC VN-HN 10000 VN ‎0912121212
>